Distúrbios Alimentares
Fique a conhecer mais sobre os vários distúrbios alimentares.
• O que é um distúrbio alimentar?
Os distúrbios de comportamento alimentar são síndromes comportamentais cujos critérios diagnosticados têm sido amplamente estudados nos últimos 30 anos. São descritos como doenças complexas e multideterminadas, de etiologia ainda desconhecida, que ocorrem predominantemente em mulheres jovens.
Os actuais sistemas de classificação de doenças e problemas relacionados com a saúde, DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual, IV edition)2 e CID-10 (Classificação Internacional de Doenças, 10ª edição)3, salientam duas entidades nosológicas principais: a Anorexia Nervosa e a Bulimia Nervosa.
Embora classificados separadamente, os dois distúrbios estão intimamente relacionados por apresentarem uma psicopatologia comum: uma preocupação mórbida com o peso e imagem corporal, como principal fonte de auto-estima que conduz a um comportamento alimentar ritualizado, extremamente restritivo, ou a utilizarem métodos inapropriados para alcançarem o corpo idealizado. Este tipo de comportamento alimentar provoca graves transtornos somáticos que comprometem a saúde e põem em risco a própria vida.
• Diagnóstico
Critérios diagnósticos para Anorexia Nervosa
| Anorexia
Nervosa | |
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Perda de peso e recusa em manter o peso dentro da faixa normal (=85% do esperado) Medo mórbido de engordar mesmo estando abaixo do peso Perturbação na forma de vivenciar o baixo peso, influência indevida do peso sobre a auto-avaliação e negação do baixo peso Amenorreia por 3
ciclos consecutivos Subtipos:
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Perda de peso e manutenção abaixo do normal (IMC = 17,5 kg/m2) Perda de peso auto-induzida pela evitação de alimentos que engordam Medo de engordar e percepção de estar muito gorda(o) Distúrbio endócrino envolvendo o eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal (amenorreia) e atraso no desenvolvimento da puberdade Vómitos auto-induzidos,
purgação e uso de inibidores do apetite e/ou diuréticos podem estar
presentes |
| Bulimia Nervosa | |
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Episódios recorrentes de compulsão alimentar (excesso alimentar + perda de controle Métodos compensatórios para prevenção de ganho de peso: indução de vómitos, uso de laxantes, diuréticos, enemas, jejum, exercícios excessivos ou outros Frequência dos episódios compulsivos e compensatórios: em média pelo menos duas vezes/ semana por três meses Influência indevida do peso/ forma corporal sobre a auto-avaliação Diagnóstico de
Anorexia Nervosa ausente Subtipos:
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Episódios recorrentes de hiperfagia (duas vezes/semana por três meses), preocupação persistente com o comer e desejo irresistível de comida Uso de métodos compensatórios para neutralizar a ingestão calórica: vómitos, abuso de laxantes, jejuns ou uso de drogas (anorexígenos, hormonas tiroideias ou diuréticos) Nota: diabéticas podem negligenciar o tratamento insulínico (evitando a absorção de glicose sanguínea) Medo de engordar que leva à procura de um peso abaixo do limiar óptimo ou saudável |
Outros distúrbios do comportamento alimentar e critérios diagnósticos para Distúrbios de Compulsão Alimentar Periódica
| Distúrbios alimentares sem outra especificação | |
| Preenche os critérios para a Anorexia Nervosa excepto amenorreia Preenche os critérios para a Anorexia Nervosa com perda de peso, mas ainda dentro da faixa normal Preenche os critérios para a Bulimia Nervosa excepto pela frequência e cronicidade Comportamento purgativo após ingestão de pequena quantidade de comida Mastiga e de seguida cospe os alimentos Distúrbio de compulsão alimentar periódica |
Anorexia Nervosa Atípica – um ou mais aspectos-chave da Anorexia Nervosa está ausente ou tem todas em grau mais leve Bulimia Nervosa Atípica – um ou mais aspectos-chave da Bulimia Nervosa pode estar ausente. Exemplo: Bulimia de peso normal – episódios de hiperfagia e purgação em indivíduos de peso normal ou excessivo Hiperfagia associada a outros distúrbios psicológicos (levando a obesidade) Vómitos associados a outros distúrbios psicológicos Energia a mais em adultos e perda de apetite psicogénica Distúrbios alimentares
não especificados |
| Distúrbio de Compulsão Alimentar Periódica | |
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Critérios diagnósticos sugeridos pelo DSM-IV (apêndice B) Episódios recorrentes de compulsão alimentar periódica (excesso alimentar + perda de controle) Comportamentos associados à compulsão alimentar (pelo menos 3)
Acentuada angústia pela compulsão alimentar Frequência e duração da compulsão alimentar: média de dois dias/ semana por seis meses Não se utiliza métodos compensatórios
inadequados (exemplo: purgação) | |